Pravice sladkornih bolnikov – Kaj vam pripada?

Diabetikom v Sloveniji pripadajo različni medicinski pripomočki

Če živite s sladkorno boleznijo, je dobro vedeti, da vam v Sloveniji pripadajo številne pravice, ki vam pomagajo pri vsakodnevnem obvladovanju bolezni. Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) na podlagi obveznega zdravstvenega zavarovanja krije večino stroškov zdravljenja in pripomočkov, ki jih potrebujete. Poglejmo, kaj vse vam pripada.

Osnovne pravice iz obveznega zdravstvenega zavarovanja

Obvezno zdravstveno zavarovanje v Sloveniji diabetikom zagotavlja večino stroškov povezanih z njihovo boleznijo. To vključuje zdravstvene storitve, zdravila na recept in seveda medicinske pripomočke.

Seznam medicinskih pripomočkov za diabetike

Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja določajo, da imajo osebe s sladkorno boleznijo (91.člen) pravico do naslednjih medicinskih pripomočkov:

1. Aparat za določanje glukoze v krvi (glukometer)

2. Diagnostični trakovi za aparat za določanje glukoze v krvi (testni lističi)

3. Testni trakovi za semikvantitativno (optično) določanje glukoze in ketonov v urinu

4. Prožilna naprava za odvzem kapljice krvi

5. Lancete za prožilno napravo

6. Inzulinska črpalka

7. Potrošni material za inzulinsko črpalko: povezovalne cevi z dodatki ali infuzijski seti z dodatki, rezervoarji

8. Sistem za merjenje glukoze v medceličnini – zahtevnejši, ki obsega senzorje, sprejemnik in oddajnik

8.a Sistem za merjenje glukoze v medceličnini, ki obsega senzorje, sprejemnik in oddajnik

9. Testni trakovi za semikvantitativno (optično) določanje glukoze v krvi

10. Mehanski injektorji (inzulinski peresniki)

11. Igle za mehanski injektor

    
    

Pravici do medicinskih pripomočkov iz 8. in 8.a točke prejšnjega odstavka se medsebojno izključujeta.

Glukometer in testni lističi

Eden najpomembnejših pripomočkov za sladkorne bolnike je aparat za merjenje glukoze v krvi imenovan glukometer. Aparat za določanje glukoze v krvi predpiše pooblaščeni zdravnik specialist, vi pa ga nato prevzamete v lekarni ali specializirani prodajalni na podlagi naročilnice.

Kdo vse je upravičen do glukometra?

Do aparata za merjenje glukoze v krvi ste upravičeni, če:

• Zavarovana oseba s sladkorno boleznijo*, ki aktivno sodeluje pri zdravljenju

• Ste usposobljeni za merjenje z glukometrom

• Zavarovana oseba po transplantaciji jeter, ledvic, pljuč, srca ali trebušne slinavke

• Zavarovana oseba s prirojeno ali pridobljeno motnjo presnove, ki ima za posledico hiperinzulinemijo, ta pa hipoglikemijo

  
  

*Pravica velja za osebe s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2, ne glede na to, ali se zdravite z inzulinom ali ne.

Testni lističi – koliko vam pripada?

Ko enkrat dobite glukometer, imate pravico tudi do diagnostičnih trakov. Število diagnostičnih trakov za aparat za določanje glukoze v krvi določi osebni zdravnik glede na vaše zdravstveno stanje in način zdravljenja.

Posebne določbe glede števila lističev:

Za diabetike tipa 2, ki niso na inzulinu: Če uporabljate aparat za določanje glukoze v krvi in sočasno ne uporabljate sistemov za kontinuirano merjenje glukoze (senzorjev), imate pravico do 150 kosov diagnostičnih trakov na leto. Ta sprememba je vstopila v veljavo z 20.12.2025.

Pri sočasni uporabi aparata za merjenje in senzorjev za kontinuirano merjenje glukoze se število diagnostičnih trakov zmanjša na:

• En kos na dan pri sladkorni bolezni tipa 2

• Dva kosa na dan pri sladkorni bolezni tipa 1

• Pet kosov na dan med nosečnostjo

  
  

To je povsem razumljivo, saj senzorji že nenehno merijo glukozo in potreba po klasičnem merjenju je manjša. Kljub temu pa določeno število lističev še vedno potrebujete za kalibracije ali preverjanje natančnosti senzorjev.

Lancete in prožilna naprava

Lancete so drobne igle, ki jih potrebujete za odvzem kapljice krvi pri merjenju glukoze. Uporabljajo se v prožilni napravi, ki omogoča hiter in manj boleč vbod v prst. Oba pripomočka tako lancete kot prožilna naprava so zagotovljeni iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Pripomočki za aplikacijo inzulina

Če se zdravite z inzulinom, vam pripadajo tudi vsi potrebni pripomočki za njegovo aplikacijo:

Igle za aplikacijo inzulina

Če se zdravite z inzulinom, imate pravico do igel za mehanski injektor (inzulinski peresnik). Te igle so bistveno tanjše in krajše od običajnih injektorskih igel, kar omogoča bolj udobno in manj boleče aplikacijo inzulina. Mehanski injektor (peresnik) sam je prav tako zagotovljen brez doplačila.

Inzulinske črpalke

Inzulinska črpalka je naprednejša oblika zdravljenja, ki neprekinjeno dovaja inzulin v telo. V Sloveniji zdravstveno zavarovanje krije tudi stroške zdravljenja z inzulinsko črpalko za mlajše od 18 let, ob izpolnjevanju nekaterih pogojev pa tudi za starejše.

Za odrasle so pogoji strožji. Pravico do inzulinske črpalke s sistemom zaprte zanke imate, če z uporabo inzulinske črpalke ali funkcionalne inzulinske terapije ne dosegate ciljnih vrednosti ali ne uspete preprečiti pogostih hipoglikemij. Zdravnik specialist diabetolog mora oceniti, da bi uporaba črpalke lahko izboljšala vaše stanje, vi pa morate aktivno sodelovati pri zdravljenju.

Senzorji za kontinuirano merjenje glukoze

Eden najbolj revolucionarnih pripomočkov zadnjih let so senzorji za kontinuirano merjenje glukoze v medceličnini. Ti omogočajo 24-urno spremljanje ravni sladkorja brez potrebe po pogostem zbadanju v prst.

V Sloveniji sta na voljo dva tipa sistemov za merjenje glukoze v medceličnini:

1. Sistem za merjenje glukoze - zahtevnejši, ki obsega senzorje, sprejemnik in oddajnik. Zahtevnejši sistemi so povezljivi z inzulinsko črpalko.

2. Sistem za merjenje glukoze, ki prav tako obsega senzorje, sprejemnik in oddajnik ti zgolj niso povezljivi z inzulinsko črpalko.

   
   

Senzorji se običajno nalepijo na nadlaket ali trebuh in merijo raven glukoze v medceličnini vsakih nekaj minut. Podatki se avtomatsko prenašajo na vaš pametni telefon ali poseben merilnik (sprejemnik), kar vam omogoča nenehno spremljanje trendov in pravočasno ukrepanje.

Eden izmed trenutno najboljših senzorjev na trgu je Syai Tag. Želite izvedeti več?

Kdo je upravičen do senzorjev?

Senzorje lahko na naročilnico predpiše zdravnik diabetolog praviloma osebam s sladkorno boleznijo tipa 1, nekaterim osebam s sladkorno boleznijo tipa 2 in za nosečniško sladkorno bolezen, če se ta zdravi z inzulinom.

ZZZS običajno krije stroške:

• osebam s sladkorno boleznijo tipa 1,

• osebam s sladkorno boleznijo, ki se zdravijo z vsaj 4 injekcijami inzulina dnevno, nosečnicam z nosečniško sladkorno boleznijo, ki se zdravijo z inzulinom.

  
  

Spremembe med letom

Če se vaše zdravstveno stanje med letom spremeni (na primer, če postanete noseči ali se poslabša ureditev sladkorne bolezni), lahko pooblaščeni zdravnik izda naročilnico za novo količino diagnostičnih trakov pred iztekom običajnega obdobja. To zagotavlja, da boste vedno imeli dovolj pripomočkov za učinkovito obvladovanje bolezni. Lahko pa tudi vam predpiše senzor za merjenje krvnega sladkorja.

Kako do medicinskih pripomočkov?

Postopek pridobivanja medicinskih pripomočkov je razmeroma preprost:

1. Obisk pri zdravniku: Najprej obiščete svojega izbranega zdravnika ali specialista diabetologa, ki vam na podlagi zdravstvenega stanja predpiše potrebne pripomočke.

2. Naročilnica: Zdravnik vam izda naročilnico za medicinski pripomoček. Za predpisovanje potrošnega materiala (diagnostični trakovi, igle, lancete) je pooblaščen izbrani osebni zdravnik; zdravniki specialisti diabetologi pa predpisujejo aparat za določanje glukoze, mehanski injektor ter inzulinsko črpalko in senzorje.

3. Obnovljiva naročilnica: Za kronične bolnike je na voljo tudi obnovljiva naročilnica, kar vam prihrani čas in ponavljajoče obiske pri zdravniku.

4. Prevzem: Z naročilnico greste v lekarne ali specializirane prodajalne, kjer pripomočke prejmete brez doplačila.

Pomembno: Naročilnico je treba predložiti dobavitelju najkasneje v 30 dneh od datuma možnega prejema, sicer naročilnica ne velja več.

Posebni pripomočki pri zapletih

Sladkorna bolezen lahko žal vodi tudi do zapletov, pri čemer vam pripadajo dodatni pripomočki:

Diabetično stopalo

Osebe, ki ne morejo uporabljati ne serijsko izdelanih ne posebej izdelanih čevljev in imajo pri diabetičnem stopalu četrto rizično skupino in drugo stopnjo deformiranosti, imajo pravico do začasnih čevljev. Ti posebni čevlji omogočajo varno hojo tudi pri hujših deformacijah stopal.

Urinski trakovi

Pravico imate tudi do trakov za določanje glukoze in ketonov v urinu, predvsem pri sladkorni bolezni tipa 1, če je glukoza v krvi zelo visoka, ali pri nosečnicah s sladkorno boleznijo. Ti trakovi pomagajo preprečiti resno stanje, imenovano ketoacidoza.

Zaključek

Sladkorna bolezen je resna kronična bolezen, ki zahteva vsakodnevno skrb in nadzor. Slovenija vam kot diabetiku zagotavlja širok nabor pravic in medicinskih pripomočkov, ki vam omogočajo kakovostno življenje. Od osnovnih glukometrov in testnih lističev do naprednih inzulinskih črpalk in senzorjev za kontinuirano merjenje vse to vam pripada brez doplačil, če izpolnjujete predpisane pogoje.